잠재성 폐결핵 (tuberculosis) <의학 지식>

결핵이란? 

 

1. 결핵은 결핵균(Mycobacterium Tuberculosis)이라는 세균에 의해 전염되는 감염성 질환

2. 활동성 결핵환자의 기침을 통해 공기 중으로 배출된 결핵균이 호흡을 통해 감염

3. 결핵균이 증식하면서 염증반응을 일으키는 것이 결핵

4. Mycobacterium tuberculosis complex

     M. tuberculosis

     M. bovis

     M. africanum

     M. canetti

     M. microti

     5. 우리 몸의 여러 부분에 감염됨:

      Lungs - Pulmonary TB 

      (> 85% of all TB cases)

      Other organs - Extra-pulmonary TB

Active TB vs Latent TB

 

      활동성 결핵 (Active TB, = 결핵환자)

     잠복결핵 감염상태의 사람이 여러가지 이유로 면역력이 떨어지면 잠들어 있던 결핵균이

    활동상태에 들어가면서 증식하여 임상증상이 나타나는 상태

 

      잠복결핵 (Latent TB Infection)
결핵균에 감염되어 체내에 소수의 살아있는 균이 존재하나 외부로 배출되지 않아 타인에게 전파되지 않으며, 증상이 없고 항상균 검사와 흉부 X선 검사에서 정상인 경우

TB 진단 방법들( Active TB)

 

 

     1. 병력청취, 진찰

     2. 흉부 X 선 검사

     3. 검사실 진단

     1)항산균 도말 검사

     2)항산균 배양검사

     3)결핵균 핵산 증폭검사

     4)약제 감수성 검사

     4. 조직학적 진단

     5. 기타 검사 (CT, 결핵감염검사)

결핵감염검사(LTBI 진단 방법)

 

     1. TST (Tuberculin Skin Test)

     2. IGRA (Interferon Gamma Release Assay)

     1) QuantiFERON-TB Gold

     2) T. Spot

    우리나라는 OECD 국가 중 결핵 발병 1위 국가다. 후진국형 질병인 결핵 발병 1위라는 

    사실이 참 아이러니하고 신기하다. 

Annual report on the notified TB in Korea( 연도별 국내 TB 현황)

    Population 51 mil (Natural growth rate 0.39% 2015)

    TB 발생율 80 per 100,000 people

    About 32,000 new case (2015)

    KCDC Goal for 2020 : 50 per 100,000 people

 

 

      메르스 사태 이후 공기중으로 전염되는 질병에 대해 큰 경각심을 갖게 된 정부는 관련된 질병 중 결핵 발병수치가 높다는 것을 알고  부랴부랴 대책을 내세운다

 

2020년까지 결핵 발병율을 50% 이하로 낮추겠다는 것

 

관련 법을 수립한다. 

•보건복지부, <결핵안심국가 실행계획> 수립•발표 – 2016년 3월

결핵발병 위험집단 잠복결핵 검진 적극 권고 (심평원 행위 기준 변경 예정)

결핵발병 위험집단 : 흡연, 당뇨, 저체중, 알코올중독

의료계 협력을 통한 잠복결핵검진을 유도

고시 제2016-147호, 16.9.1 시행: 급여대항 이외 시행하는 경우 => 본인부담률 80%

고교1학년생,만40세 대상 생애주기 별 잠복결핵 검진 필수화

고교 1학년 학생과 만 40세 국민 전체를 대상으로 잠복결핵검진을 실시 및 무상 치료

고교 1학년 학생 대상, 건강검사 항목에 잠복결핵검진 추가 / 연간 60만 명 대상

만 40세 국민 대상, 건강진단 항목에 잠복결핵검진 추가 / 연간 85만 명 대상 

 

 

 

1.결핵예방법 개정  

시행 시기 : 2016년 8월 4일 부터

대상자 : 학교/의료기관/영유아시설/산후조리원 근무자(종사자)

대상인원 : 연간 145만명

매년 검사 해당자 : 고위험군의 의료 종사자 (12만명)

  

2. 만 40세 생애주기 검진  

시행 시기 : 2017년 부터 매년

대상자 : 만 40세자 

대상인원 : 연간 51만명 해당 / 85만명중

3.  집단시설   

시행 시기 : 2017년 부터 매년

대상자 : 입대자 (34만명), 요양원, 정신(10만명), 영유아 교사 (12만) 등 

대상인원 : 연간 65만명

인구 밀집도가 높은 환경에 노출된 국민들을 대상으로 잠재성 폐결핵 검사를 실시한다. 

 기존의 제한적인 검사가 이루어지던 잠재성 폐결핵은 그 적용대상이 크게 확장되었다

제한적이었던 검사 대상은 다음과 같은 법으로 크게 확장된다 

산부인과 관련 종사자에게도 결핵예방법률은 적용된다

   

|칼럼| 결핵 예방 법률과 산부인과 결핵 관리

대한산부인과의사회 법제이사 김재연 기사입력 2016-07-20 05:00 제8조에 따른 보고 또는 신고의무를 위반한 자와 업무 종사 정지 또는 금지 의무를 위반한 자 또는 격리 치료 명령을 따르지 아니한 자 및 면회제한의 이유를 진료기록부에 기재하지 아니하거나 거짓으로 기재한 자는 500만 원 이하의 벌금에 처한다. 제11조(결핵검진 등)에 따르면 '의료법' 제3조에 따른 의료기관의 장과 '모자보건법' 제15조에 따른 산후조리업자의 장은 종사자·직원에게 결핵 검진 등을 실시하여야 한다. 다만, 다른 법령에 따라 건강진단을 받은 경우에는 이 법에 따른 결핵 검진 등을 받은 것으로 갈음할 수 있다. 결핵검진 등을 실시하지 아니한 자에게는 200 만 원 이하의 과태료를 부과하고 있다. 정당한 사유 없이 입원을 거절한 자는 2년 이하의 징역 또는 2천만 원 이하의 벌금에 처한다. 정부의 강력한 법률에 의거하여  기존의 약 16만명에 국한되었던 검사대상자는 245만명까지 늘어난다

 잠재성 폐결핵에 대한 검사 방법 및 원리에 대해서는 다음 포스팅에서 이어가겠습니다