<임상 미생물 기초 지식>

임상 미생물 기초 지식 정리 

1.임상미생물 검사 와 검사 흐름

2.임상미생물 기초

3.MicroScan 간단 소개

임상미생물의 검사의 의의 - 환자에게 올바른 치료약을 처방하기 위하여

1. 원인균의 규명 (IDENTIFICATION, ID)

① 환자에게 질병을 유발하는 균

② 환자의 치료에 영향을 줄 수 있는 균

③ 보건위생학적(역학적)으로 의미가 있는 균

2. 약제 감수성 시험

   (Antimicrobial Susceptibility Test, AST)

   (Minimum Inhibitory Concentration, MIC)

① 내성 양상을 예측할 수 없는 균

② 심각한 임상증상을 유발하는 감염 원인균

③ 면역기능이 저하된 환자의 감염 원인균

Microbiology workflow (미생물 검사 경로)

Direct Examination

1.검체 혹은 집락을 Slide glass에 열로 고정한다.

2. Crystal Violet 용액에 5~7분간 노출시킨다.

3. Gram-iodine 용액을 떨어뜨리고 3분 정도 둔다

4. 산성 알코올(Acid alcohol)로 탈색한다.

5. 대조 염색인 Safranin O 용액에 3분 정도 노출시킨다.

Specimen(검체)

혈액(Blood)

뇌척수액(CSF)- BAP, CHOC

변(Stool)

뇨(Urine)- BAP, MAC

객담(Sputum)- BAP, CHOC, MAC

인후비강(Throat)

성기분비물(Genital)

농(Pus)- BAP, CHOC, MAC, ANA

장막강액(Serous fluid)

Patient data(환자정보)

환자번호

검체번호

집락번호

검사종류

염색(일반, 특수)

배양

동정

항생제감수성검사

IDENTIFICATION

그람양성균은 염색이나 모양을 통하여 그람양성 균이고 coccs인지 구별되었다면 생화학적 실험 Catalase test를 통하여 staphylococcus그룹과 streptococcus 그룹을 구분하게 됩니다. 

ØGlucose Fermenter

–Escherichia coli

–Klebsiella pneumoniae

–Proteus vulgaris

–Salmonella typhi

–Serratia marcescens

–Shigella sonnei

–Vibrio cholerae

–Yersinia pestis

ØGlucose Non-fermenter

–Acinetobacter baumanii

–Moraxella

–Pseudomonas aeruginosa

그리고, 그람음성균은 당을 영양분으로 사용하는데 이때 이 균이 당을 대사할때 산소를 필요로 하는지, 아니면 산소가 필요치 않는  혐기성 대사를 하는지로  산화 발효 검사를 통하여 fermenter, non fermenter를 구분합니다

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Orientation tests results :  -        -Morphology

          - Gram

          - Catalase 

                                           - Glucose O-F test

 will define the family or genus,

 and enable you to choose the correct identification strip

Examples : 

Cocci, Gram +, Catalase + -> Staphylococci

Cocci, Gram +, Catalase - -> Streptococci

Bacilli, Gram -, Oxidase - ->     Enterobacteriaceae

예를 들면, 임상미생물중 가장 흔한 균인 S.aureus 균은 BAP 배지에서 회색빛으로 용혈성을 띄고, Catalase 테스트 했을때 양성, 현미경관찰에서 포도송이 모양으로 뭉쳐서 배열, coagulase 테스트 양성, Dnase 양성을 통하여 분리 동정 합니다.

SUSCEPTIBILITY TESTING

Results given to the clinicians are classified as :  

MIC DETERMINATION

Definition :  Minimum Inhibitory Concentration of an antibiotic inhibiting the visible growth of a bacterium overnight in standardized conditions for rapid growth bacteria.

    미생물의 증식을 억제하는 데 필요한 항생제의 최소농도

      Bacteriostatic effect of an antibiotic on a bacterium

Disk diffusion method

분리된 특정균에 대해 감수성이 있는 항생제의 종류를 결정하는 검사

세균증식이 억제된 지름의 크기에 따라 항생물질의 세균에 대한 감수성을 판단한다

주요 병원성 그람 양성균

1. 그람 양성 구균(Gram Positive Cocci, GPC)

    (1) Micrococcacae과(Catalase Positive)

              Staphylococcus spp.

               Staphylococcus aureus

               Coagulase Negative Staphylococcus(CNS)

               Micrococcus spp. 

    (2) Streptococcacae과(Catalase Negative)

              Streptococcus pyogenes

              Streptococcus agalactiae

              Viridans Streptococci

              Streptococcus pneumoniae

              Enterococcus faecalis

Enterococcus faecium

2. 그람 양성 간균 (Gram Positive Bacilli, GPB)

              Listeria monocytogenes  

주요 그람 음성 균

Glucose Fermenters   

    (1) Escherichia 속 - Escherichia coli

    (2) Klebsiella 속 - Klebsiella pneumoniae

    (3) Proteus 속 - Proteus vulgaris

    (5) Salmonella 속 -S.typhi 

    (6) Serratia 속 - Serratia marcescens

    (7) Shigella 속-S.sonnei

    (8) Vibrio 속- V.cholerae

    (9) Yersinia 속- Y.pestis

Glucose Non-Fermenters

    (1) Acinetobacter속 - Acinetobacter Baumanii

    (2) Moraxella 속 

    (3) Pseudomonas 속 - Pseudomonas aeruginosa   

의료관련감염병

1.반코마이신내성황색포도알균(VRSA) 감염증

2.반코마이신내성장알균(VRE) 감염증

3.메티실린내성황색포도알균(MRSA) 감염증

4.다제내성녹농균(MRPA) 감염증

5.다제내성아시네토박터바우마니균(MRAB) 감염증

6.카바페넴내성장내세균속균종(CRE) 감염증